Zgodnje odkrivanje več vrst raka je zdaj mogoče s tekočo biopsijo

Kako poteka krvni test za tumorje, ki jih je težko odkriti, kot so limfomi, jetra in trebušna slinavka

Zgodnje odkrivanje več vrst raka je zdaj mogoče s tekočo biopsijo

Medicina vsak dan doživlja revolucijo napredka v korist zdravja ljudi. In zadnji oprijemljiv primer je krvni test za zgodnje odkrivanje večkratnega raka (MCED), predstavljen na Kongres Evropskega združenja za medicinsko onkologijo 2022.

Ta konec tedna v Parizu novi podatki, ki so jih predstavili onkološki strokovnjaki, so pokazali točnost novih krvni test MCED v študijah zgodnjega človeškega razvoja. Študija lahko razkrije pogost znak raka pri več kot 50 različnih vrstah raka in zaradi majhnih zaporedij predvidevajo, od kod prihaja signal v telesu krožeče tumorske DNK (ctDNA) v krvi, ki ima nekaj drugačnih vzorcev kot netumorska DNA.

Test je pokazal možnost raka pri 1,4% ljudi iz zdrave kohorte 6621 udeležencev, starih 50 let in več. Glede na ugotovitve predstavljene prospektivne študije PATHFINDER (NCT04241796) so ti pozitivni signali vodili do diagnoze raka pri 35 ljudeh z uporabo standardnih diagnostičnih orodij. Na podlagi teh ugotovitev je bilo določeno, da je specifičnost testa 99,1 % s pozitivno napovedno vrednostjo 38,0 %. V večini primerov (97,1 %) je test pokazal, kje je tumor, kar je pomagalo pri diagnostičnih postopkih.

Test zgodnjega odkrivanja večkratnega raka na podlagi krvi (MCED) je bil predstavljen na kongresu Evropskega združenja za medicinsko onkologijo (NIH) leta 2022.
Test zgodnjega odkrivanja večkratnega raka na podlagi krvi (MCED) je bil predstavljen na kongresu Evropskega združenja za medicinsko onkologijo (NIH) leta 2022.

Skupaj je bilo diagnosticiranih 19 solidnih tumorjev in 17 hematoloških rakov, od katerih mnogi trenutno nimajo na voljo standardnih presejalnih testov, pravi vodilna raziskovalka Deb Schrag.

Vznemirljivo pri tem pristopu je, da je zaznal trdne in tekoče tumorje. To je resnično vse-tumorsko preskušanje,« je ob predstavitvi rezultatov dejal Schrag, predsednik oddelka za medicino pri Memorial Sloan Kettering Cancer Center. “Presejanje MCED se varno uporablja pri odraslih, starejših od 50 let. Ko so bili krvni testi pozitivni, so bile diagnostične študije običajno zaključene v manj kot 3 mesecih. Mislim, da je to res nov koncept. Kaže, da je raka mogoče odkriti s preiskavami krvi.« Test uporablja zaporedje naslednje generacije in algoritme strojnega učenja za analizo vzorcev metilacije v brezcelični DNK iz vzorcev polne krvi. Rezultati testa MCED kažejo, ali je zaznan signal raka in, če je pozitiven, test poda domnevno tkivo izvora na podlagi vrste ugotovljene metilne skupine.

Darío Niewiadomskije pojasnil medicinski onkolog, član argentinskega združenja za boj proti raku Infobae pomembnost trenutka, ki ga onkologija doživlja danes. “Vse te vrste krvnih preiskav so revolucionirale onkologijo, pa tudi cepiva. Danes se namesto biopsije trdnega tkiva, torej tumorja, uporablja tekoča biopsija. Pri bolnikih z onkološko aktivno boleznijo se vzame kri in opravi histopatologija tumorja,« je zagotovil.

    Zahvaljujoč temu pristopu so odkrili čvrste in tekoče tumorje (Getty Images)
Zahvaljujoč temu pristopu so odkrili čvrste in tekoče tumorje (Getty Images)

“Nove raziskave poskušajo z ekstrakcijo krvi predvideti tumor prek različnih komponent, ki jih najdemo v krvi. Vidimo, da je specifičnost testa zelo visoka, več kot 99-odstotna. In v več kot 95% primerov je mogoče določiti izvor tumorja. To je pomagalo iskati študije na bolj osredotočen način. Prej so metastaze neznanega izvora zahtevale vrsto študij, ki jih je moral bolnik opraviti. Zdaj so lahko testi, ki jih je treba izvesti, bolj ciljno usmerjeni«, je pojasnil strokovnjak. In dodal: »Najtežje diagnosticirani tumorji so jetra, trebušna slinavka, žolčnik, želodec, požiralnik in limfomi. Zahvaljujoč tej preiskavi so najpogostejši tumorji, ki jih je mogoče preprečiti, kot so tumorji prostate, debelega črevesa in pljuč pri moških ter tumorji debelega črevesa, pljuč, materničnega vratu in dojke pri ženskah.«

revolucionarna študija

V študiji PATHFINDER, odvzem krvi in ​​naročanje na preiskave je dodan standardnemu presejalnemu pregledu raka. Bili sta 2 skupini bolnikov. Kohorta A je vključevala ljudi z visokim tveganjem za raka, opredeljenim kot anamneza raka več kot 3 leta pred študijo, anamneza kajenja > 100 cigaret v življenju ali genetska nagnjenost k raku ali dedni sindrom. Kohorta B je vsebovala druge bolnike, ki niso izpolnjevali teh meril. Redni presejalni pregledi za raka, ki so priporočeni v smernicah, so se nadaljevali.

Tehnologija revolucionira medicino (Getty Images)
Tehnologija revolucionira medicino (Getty Images)

Od 6290 ljudi, ki niso imeli raka, jih je bilo 99,1 % negativnih. Pri tistih s pozitivnim rezultatom testa je bil čas do razrešitve (tj. odkritja raka ali odločitve, da ni znakov malignosti, ki bi upravičevali nadaljnje preiskave) v povprečju 79 dni. Med udeleženci s pozitivnim presejalnim testom je bila diagnoza razrešena v treh mesecih za 73 %. Pri 35 ljudeh so odkrili 36 rakov, od tega 24 v skupini z visokim tveganjem in 11 v skupini z nizkim tveganjem. Od odkritih je bilo 14 bolezni v stadiju I ali II, 7 pa so jih odkrili pri ljudeh z znano anamnezo raka. V skupinah, ki niso imele standardnega presejalnega testa, je bilo identificiranih skupno 26 rakov.

Odkrite vrste raka so bile limfom (12), dojk (5), debelega črevesa/danke (2), prostate (2), limfoidna levkemija (n = 2), Waldenstromova makroglobulinemija (2), orofaringealni (2) in ena jetra, intrahepatični žolč kanalov, pljuč, trebušne slinavke, tankega črevesa, jajčnikov, maternice, kosti in mieloma plazemskih celic. »Imeli smo eno bolnico z rakom dojke in endometrija. Mislim, da je pri tej novi paradigmi v konceptu vznemirljivo to, da je veliko teh rakov tistih, za katere nimamo standardnih testov,« je dejal Schrag.

Vnaprej določena retrospektivna analiza je bila izvedena s posodobljeno različico testa MCED, znanega kot Galleri, na vzorcih krvi, shranjenih v študiji. S tem testom je pozitiven signal indiciran pri 0,9 % bolnikov., s čimer se je specifičnost povečala na 99,5 %. Pozitivna napovedna vrednost za izboljšan test MCED je bila 43,1 %. Izvorno tkivo so odkrili pri 88 % bolnikov. Za izboljšan test bi bilo treba pregledati 263 bolnikov, da bi identificirali 1 bolnika z rakom, v primerjavi s 189 s standardno definicijo testa.

Razvija se več testov za izboljšanje zaznavanja in splošnih parametrov (Foto: Pixabay)
Razvija se več testov za izboljšanje zaznavanja in splošnih parametrov (Foto: Pixabay)

“Ta študija je bila uvod v večjo študijo. Videti smo morali, kako bodo klinični zdravniki pristopili k študiji, na kakšno diagnostično odisejado bomo poslali bolnike in ali bodo vznemirjenije rekel Schrag. »Ljudje so bili nekoliko razburjeni, vendar je bilo izvedljivo in je bilo začasno. Ljudje so spoznali posledice tega testa in bili malce zaskrbljeni, vendar se je odlično odrezal.”

Julija, GRAIL, razvijalec testa Galleri, je objavil, da je zaključil vpis v veliko randomizirano kontrolirano preskušanje za nadaljnji pregled izpopolnjenega testa MCED. V poskusu, ki poteka v sodelovanju z angleško nacionalno zdravstveno službo, je sodelovalo 140.000 zdravih ljudi, starih od 50 do 77 let. V tej študiji bo test uporabljen na začetku in nato vsako leto naslednji 2 leti. Bolniki so bili randomizirani 1:1 na test MCED ali kontrolo. Rezultati se pričakujejo leta 2026.

“Rezultati so pomemben korak za zgodnje odkrivanje raka, saj so pokazali dobro stopnjo odkrivanja za ljudi, ki so imeli to bolezen, in odlično stopnjo specifičnosti za tiste, ki niso imeli raka. Pri ljudeh z a pozitiven test, je za potrditev diagnoze trajalo manj kot dva meseca in trajalo je nekoliko dlje, če niso imeli raka, predvsem zato, ker so se zdravniki odločili opraviti slikovne študije in jih nato ponoviti drugič nekaj mesecev pozneje,” je pojasnil glavni avtor študije, Deb Schragod Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, ZDA.

Rak je vodilni vzrok smrti na svetu (DIAGNOSTIKA BOROVNIC)
Rak je vodilni vzrok smrti na svetu (DIAGNOSTIKA BOROVNIC)

“Pomembna ugotovitev je bila, da je več udeležencev z lažno pozitivnim presejalnim testom zahtevalo bolj invazivne postopke, kot sta endoskopija in biopsija. Ta ugotovitev bi morala pomagati odpraviti skrbi, da bi ti testi lahko povzročili škodo z ustvarjanjem nepotrebnih postopkov pri ljudeh, ki so zdravi.”

The rak je vodilni vzrok smrti na svetuVsako leto okoli 10 milijonov smrti pripišemo onkološkim boleznim, torej skoraj vsak šesti registrirani. Zato raziskovalci porabijo veliko svojega časa za ugotavljanje, kako diagnosticirati ta stanja, preden se pojavijo simptomi.

Najpogostejše vrste raka so dojke, pljuča, debelega črevesa in prostate. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opozarja, da je primerov raka veliko ga je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj in sledite pravilno zdravljenje.

Značilnost raka je hitro množenje nenormalnih celic, ki se širijo preko normalnih meja in lahko napadejo bližnje dele telesa ali se razširijo na druge organe, v procesu, imenovanem metastaze. Širjenje metastaz je glavni vzrok smrti zaradi bolezni.

NADALJUJTE Z BRANJEM:

Krvni test lahko odkrije do 50 vrst raka, preden se pojavijo simptomi
Rak debelega črevesa: zgodnje odkrivanje poveča možnosti za ozdravitev na več kot 90 %
Mamografija je najboljše orodje za preprečevanje raka dojke

Leave a Comment

Your email address will not be published.